Режим работы:

Пн.-Сб.: с 09:00 до 21:00

Вс.: с 09:00 до 20:00

Адрес:

Ул. Крыленко, д. 43, корп. 2, лит. А

м. Дыбенко  м. пр. Большевиков

+7 (812) 318-44-08

+7 (812) 642-13-37

Заказать звонок

Эссенциальная гипертензия что это такое

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб —  как давно был впервые зафиксирован факт повышения артериального давления, до каких цифр, какие меры были приняты, каковы были результаты, какой у пациента уровень « рабочего» давления (обычного, при котором пациент хорошо себя чувствует), обращался ли он к врачу.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития гипертензии (например, вредные привычки), уточняются диетические пристрастия, образ жизни, профессия.
  • Анализ семейного анамнеза —  уточняется наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье, их характер.
  • Физикальный осмотр. Определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
  • Общий анализ крови. Позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)).
  • Биохимический анализ крови. Определяют ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного (жирового) и минерального обмена, содержание микроэлементов в крови, что позволяет оценить работу многих органов и систем.
  • Анализ мочи — позволяет выявить такие изменения, как гипоизостенурию (низкая плотность мочи в сочетании с отсутствием ее колебаний) как признак нарушения способности почек концентрировать мочу и небольшую протеинурию (повышенное содержание белка в моче) вследствие нарушения функции клубочков почки.

Эти два исследования позволяют выявить осложнения  длительно повышенного артериального давления и исключить другие причины повышения артериального давления.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Выявляется наличие гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца и признаков его « перегрузки».
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ). Позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов и выявить возможные  нарушения сократительной функции сердечной мышцы.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Выявляются дилатация (расширение полости) левого желудочка сердца (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические изменения (связанные с уплотнением стенок сосудов) грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания.
  • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Портативный прибор (вес около 300–400 г) закрепляется на поясе у пациента и с помощью гибкого шланга соединяется с наложенной на плечо манжетой (« рукавчик»), через заранее установленные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету, и происходит измерение артериального давления, результаты которого хранятся в памяти прибора. Исследование  проводится с целью более точного определения уровня артериального давления и степени его снижения в ходе лечения.
  • Исследование глазного дна. Врач изучает его специальным прибором — офтальмоскопом, при помощи которого он видит изменения в сосудах, которые свидетельствуют о повышенном артериальном давлении.
  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) почек. Позволяет получить изображение органа и оценить наличие изменений, являющихся следствием повышенного артериального давления.
  • Возможна также консультация терапевта. 

Причины первичной гипертензии

Симптомы первичной гипертензии

На протяжении многих лет повышение давления может оставаться незамеченным для человека, так как плохое самочувствие он связывает с переутомлением и не контролирует уровень давления.  Основные жалобы при эссенциальной гипертонии:

При развитии осложнений клиническая картина дополняется соответствующей клинической картиной.

Диагностика эссенциальной гипертонии

Диагноз первичной гипертонии может быть установлен на основании обследования, в ходе которого не выявлено значимых органических изменений других органов, послуживших причиной высокого давления. Если в ходе обследования внутренних органов не нашлось заболевания, вызывающего вторичную гипертензию, то врач предполагает у пациента первичную гипертензию. Если выявлены патологические изменения внутренних органов, врач должен тщательно интерпретировать результаты и понять, это состояние явилось причиной или следствием гипертензии.

Для того, чтобы исключить первоначальные заболевания головного мозга, почек, сердца и аорты, эндокринной системы, может потребоваться много времени на уровне поликлинического звена, поэтому многих пациентов госпитализируют в терапевтический стационар для обследования. Особенно, если возникает злокачественное течение артериальной гипертензии у лиц моложе 30 лет – стойкое, значительное повышение давления до очень высоких цифр. В последнем случае врачу следует думать о симптоматической гипертензии.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной гипертензии врач, кроме осмотра пациента и измерения давления на обеих руках, применяет такие методы диагностики:

Лечение первичной гипертензии

Лечение гипертонии начинается с коррекции образа жизни и немедикаментозных методов терапии. Образ жизни для пациента с эссенциальной гипертонией складывается из следующих мероприятий:

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Доказано, что яды, содержащиеся в сигаретах, и алкоголь, попадая в организм, токсически действуют на внутреннюю стенку сосудов и вызывают ее повреждение. — Ограничение употребления поваренной соли в пищу до 5 – 6 г в сутки. Соль, а именно содержащийся в ней натрий, способствует задержке жидкости в организме, увеличивая объем крови в сосудах. — Правильное питание. Следует исключить из рациона «вредные» продукты — фаст фуд, пряные, копченые, острые, соленые, жирные и жареные блюда. комендуется увеличить содержание в пищи свежих овощей и фруктов, молочных изделий, злаковых и крупяных изделий. Для правильной работы всего организма пищу нужно принимать в одно и то же время, около 4 – 6 раз в день. Выбор низкокалорийных продуктов питания без искусственных добавок вкупе с режимом питания также помогут нормализовать уровень холестерина в крови и снизить избыточный вес при ожирении. — Правильная организация физической активности. Для поддержания хорошего состояния сердечно – сосудистой системы не обязательно заниматься тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта или проводить каждый вечер в тренажерном зале. Вполне достаточно будет утренней и вечерней зарядки с комплексом несложных упражнений, если у пациента в настоящий момент нет к этому противопоказаний, и врачом не рекомендовано соблюдать строгий постельный режим.

Эти методы могут помочь при начальной стадии гипертензии, когда еще нет поражения органов – мишеней и осложнений. В противном случае назначаются лекарственные препараты, один или их комбинация:

Предпочтительно лечение начинать с немедикаментозных методов (на I стадии), при отсутствии эффекта назначить какой-либо один препарат с малой дозы. На стадии поражения органов – мишеней, при развитии осложнений, при стойком повышении давления до значительных цифр рекомендуется прием комбинации препаратов. Комбинированные препараты – Эксфорж (валсартан + амлодипин), Лозап плюс (гидрохлортиазид + лозартан), Аритель плюс (гидрохлортиазид + бисопролол) и многие другие.

Осложнения гипертензии

Неконтролируемое высокое давление без лечения может привести к развитию гипертонического криза. Это состояние, длящееся от нескольких часов до нескольких суток, характеризующееся стойким повышением давления до значительных цифр, иногда выше 220 мм. рт. ст. Для пациентов, которые переносят плохо даже незначительный подъем давления, кризом может считаться повышение АД до 150/100 и выше, сопровождающееся выраженным ухудшением самочувствия.

Для криза характерны очень резкая головная боль, не купирующаяся обезболивающими препаратами, мигренозного характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, головокружение, невозможность находиться в вертикальном положении, покраснение кожи лица, боли в сердце, чувство нехватки воздуха или одышка.

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в приеме под язык таблетки каптоприла или нифедипина. Госпитализация показана при ишемии миокарда, сахарном диабете, перенесенном инфаркте или инсульте.

Каждое из этих состояний требует экстренной госпитализации в терапевтическое или кардиологическое отделение. Профилактикой осложнений является регулярный, непрерывный прием назначенных препаратов. Дозировку следует снижать постепенно до полной отмены препарата.

Прогноз

Например, пациент с отсутствием факторов риска, без поражения других органов и без осложнений, с незначительным нестойким повышением АД попадает в группу незначительного риска, то есть прогноз благоприятный. А пациент с несколькими факторами риска, с поражением органов, перенесший инфаркт или инсульт, при постоянном повышении АД более 180/100 мм. рт. ст. имеет очень высокий риск сердечной смерти, то есть прогноз неблагоприятный.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

  1. вредные привычки,
  2. генетический фактор,
  3. неправильный образ жизни,
  4. понижения уровня иммунитета.

imageСчитается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

  • Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
  • Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
  • Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
  • Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
  • Постоянные стрессы,
  • Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Реноваскулярная гипертензия

.

imageРеноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст., такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.

Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.

Консервативная гипотензивная терапия является единственным способом лечения реноваскулярной гипертензии, если причиной выступает панартериит аорты и ее ветвей, когда хирургическую операцию нельзя рекомендовать из-за системности поражения сосудов.

Диагностика

Диагностировать эссенциальную гипертензию удается, основываясь на показателях давления. Для установления диагноза необходимо провести не менее трех измерений давления при разных условиях.

Измерения артериального давления проводится с помощью тонометра ртутного типа.

Для диагностики вторичных видов гипертонии врач может применять следующие диагностические методы:

  1. УЗИ,
  2. ЭКГ,
  3. анализы крови или мочи.

В некоторых случаях, для постановки верного диагноза человеку проводится суточное мониторирование показателей давления. Данная процедура дает возможность исследовать показатели среднего артериального давления за сутки либо больший интервал времени.

Возможные варианты лечения

Лечение, которое проводится при эссенциальной гипертензии, выражается в максимальном снижении рисков развития осложнений первичной патологии. Таким образом, лечение заболевания должно быть направлено на предотвращение:

  • сердечно-сосудистых,
  • церебральных,
  • эндокринных заболеваний,
  • летального исхода.

Лечение предполагает выполнение симптоматического понижения показателей давления до нормального состояния. Следует понимать, что любое применение медикаментов может не принести результата при отсутствии серьезных изменений в образе жизни.

Чтобы как можно скорее избавиться от эссенциальной гипертензии, следует:

  • бросить вредные привычки,
  • сбалансировано питаться,
  • вести активную жизнь.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии предполагает:

  1. применение диуретиков средств,
  2. употребление адреноблокаторов,
  3. терапия антагонистами кальция,
  4. витаминные комплексы с калием или магнием,
  5. ангибиторы АПФ.

Лечение эссенциальной гипертензии необходимо проводить комплексно. Подбор конкретных лекарств может выполнять только врач.

Возможные осложнения

Длительно существующая эссенциальная гипертензия постепенно усложняется опасными патологическими состояниями. Например, у человека могут появиться:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • острый инфаркт миокарда,
  • инсульт мозга,
  • кровоизлияния в органы,
  • острая или застойная сердечная недостаточность серьезной степени,
  • появление расслаивающейся сердечной аневризмы.

Осложнения заболевания часто приводят к инвалидизации и летальному исходу, поэтому врачи настаивают, что люди после 40 лет должны осуществлять разумную профилактику и своевременное лечение.

Гипертоническая болезнь кажется совершенно безвредным недугом, которое легко устранить своими силами, однако это убеждение совершенно неверно. Такое заболевание может быть опасно для здоровья и жизни, поскольку оно медленно, но верно прогрессирует, осложняясь опасными патологиями. О том, что такое эссенциальная гипертензия, в видео в этой статье расскажет специалист.

.

Виды и формы артериальной гипертензии

По характеру течения различают доброкачественную и злокачественную артериальную гипертензию. В первом случае артериальное давление повышается изредка, жалобы у пациента практически отсутствуют, общее состояние не нарушено, цифры давления легко поддаются снижению под действием лекарственных средств. Во втором случае давление повышается резко до высоких цифр, медикаментозной коррекции поддается плохо, часто поражаются внутренние органы-мишени (головной мозг, сердце, сосуды, почки или глаза).

По степени тяжести артериальная гипертония делится на 1, 2 и 3 степени. Самая легкая первая степень – это повышение давления свыше 140/90, вторая – свыше 160/100 и третья – свыше 180/110. 1, 2 степени тяжести не проявляются клинически, 3 степень характеризуется поражением органов-мишеней, влекущим за собой определенные клинические проявления. 2 степень определяется при инструментальном исследовании (ЭКГ, УЗИ сердца, осмотре глазного дна, рентгенографии). Факторы, способствующие развитию эссенциальной гипертензии:

  • возраст пациента (мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет);
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • повышенное содержание холестерина в крови или атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность (случаи артериальной гипертензии в семье у ближайших родственников);
  • патологически избыточный вес (ожирение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • заболевания эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
  • стрессы и нервно-психические перенапряжения;
  • чрезмерное употребление соли или соленой пищи.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Клинически заболевание проявляется только при третьей степени тяжести, когда поражены органы-мишени. Симптомы, соответственно, будут связаны с нарушением функций этих органов.

  1. Поражение сердца проявляется в гипертрофии миокарда – разрастании сердечной мышцы. Это происходит в результате того, что сердцу приходится преодолевать сопротивление в виде высокого давления в сосудах, чтобы протолкнуть кровь. Сил для этого требуется больше. Именно поэтому происходит увеличение количества клеток сердечной мышцы, и она увеличивается в размерах. Возникновение гипертрофии левого сердца значительно увеличивает риск осложнения артериальной гипертензии в виде инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности, аритмий.
  2. Поражение головного мозга происходит в результате спазма мелких сосудов, что проявляется в головной боли, головокружении, шуме в ушах и быстрой утомляемости. В тяжелых случаях могут происходить микроинфаркты или микроинсульты, которые приводят к снижению интеллекта и памяти.
  3. Поражение почек происходит в результате спазма мелких сосудов, осуществляющих доставку питательных веществ и кислорода к почечной ткани. Это приводит к нарушению их выделительной функции. В моче будет появляться белок, креатинин и мочевина. В итоге это приведет к развитию хронической почечной недостаточности.
  4. Поражение сосудов. При повышении артериального давления происходит спазм абсолютно всех мелких периферических сосудов. Клинически это может проявляться в виде перемежающейся хромоты или чувством онемения в руках.
  5. Поражение глаз происходит в результате спазма сосудов сетчатки. Отсюда возникает снижение зрения вплоть до слепоты.

Осложнения и возможные последствия эссенциальной гипертензии:

  1. Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которое сопровождается нарушением общего состояния пациента.
  2. Гипертоническое сердце – это увеличение размеров сердца до больших размеров, в результате чего функции сердечной мышцы нарушаются. Такое сердце может стать причиной инфаркта миокарда (отмирания части сердечной мышцы в результате кислородного голодания), остановки сердца (истощения сердечной мышцы, остановки ее работы и гибели пациента), мерцательной аритмии (чрезмерно быстрого ритма сердечных сокращений, который может закончиться остановкой сердечной деятельности), сердечной недостаточности (у пациента проявляется в виде одышки, кашля и тахикардии).
  3. Инсульт – это отмирание участка ткани головного мозга в результате спазма сосуда и кислородного голодания нервных клеток.
  4. Слепота – развивается в результате кровоизлияний в сетчатку глаза, отека соска зрительного нерва.
  5. Деменция (слабоумие) – развивается как результат спазма мелких сосудов головного мозга.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации